📄Información básica de la pareja

1. ¿Cuál es tu nombre y apellido? *

2. ¿Cuál es tu edad? *

3. ¿Cuál es tu correo electrónico? *

4. ¿Cuál es tu número de teléfono de contacto? *

5. ¿Cuál es la dirección de tu domicilio? *

6. ¿Cuál es el nombre de tu pareja? *

7. ¿Cuál es la edad de tu pareja? *

8. ¿Cuál es el correo electrónico de tu pareja? *

9. ¿Cuál es el número de teléfono de tu pareja? *

🧩 Un poco más sobre ustedes

10. ¿Prueba de estas opciones describe mejor su situación como pareja?

Casados o convivientes con 0 a 4 años de relación

Casados o convivientes con más de 4 años de relación

Enamorados o novios

11. ¿Qué actividades suelen formar parte de sus fines de semana? *(Puedes marcar más de una)

12. ¿Te congregas en alguna Iglesia Cristiana? *

En la Alianza Cristiana y Misionera de Monterrico

En otra iglesia cristiana

No

Si respondiste ¨En otra iglesia cristiana¨ ¿En que iglesia te congregas?

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📄Información básica de la pareja

1. ¿Cuál es tu nombre y apellido? *

2. ¿Cuál es tu edad? *

3. ¿Cuál es tu correo electrónico? *

4. ¿Cuál es tu número de teléfono de contacto? *

5. ¿Cuál es la dirección de tu domicilio? *

6. ¿Cuál es el nombre de tu pareja? *

7. ¿Cuál es la edad de tu pareja? *

8. ¿Cuál es el correo electrónico de tu pareja? *

9. ¿Cuál es el número de teléfono de tu pareja? *

🧩 Un poco más sobre ustedes

10. ¿Cuál de estas opciones describe mejor su situación como pareja? *

Casados o convivientes con 0 a 4 años de relación

Casados o convivientes con más de 4 años de relación

Enamorados o novios

11. ¿Qué actividades suelen formar parte de sus fines de semana? *(Puedes marcar más de una)

¿Te congregas en alguna Iglesia Cristiana? *

En la Alianza Cristiana y Misionera de Monterrico

En otra iglesia cristiana

No

Si respondiste ¨En otra iglesia cristiana¨ ¿En que iglesia te congregas?

22. 💳 Confirmación de pago

Para completar su inscripción, les pedimos subir el comprobante de la donación de S/120 por pareja, correspondiente a su participación en el retiro

PDF, DOC/DOCX, XLS/CSV, JPG/JPEG, PNG, GIF BCP Soles 19308617044083 I Cuenta interbancaria 00219310861704408316

¿Tienes algún inconveniente para asistir?

Ninguno

Inconveniente con los hijos

Inconveniente económico

Otro

Si pusiste "Otro", coméntanos sobre el inconveniente para poder asistirte.

✅ Consentimiento de uso de foto grupal: Queremos capturar este día especial con una foto grupal. ¿Nos das tu consentimiento para usarla en las redes sociales del retiro y en comunicaciones internas? *

Sí

No

🩺🍽️Condiciones médicas y necesidades especiales

20. ¿Tienen alguna condición médica, alergia alimentaria u otra situación importante que debamos conocer para cuidar su bienestar durante el retiro? *

Sí

No

(Por ejemplo: hipertensión, diabetes, enfermedades cardíacas, alergias severas, movilidad reducida, etc.)

Si respondiste “Sí”, por favor especificar

21. ¿Requieres (o tu cónyuge) algún tipo de apoyo o cuidado especial durante el retiro? *

Sí

No

(Ejemplo: dieta especial, acceso a medicamentos, ayuda para desplazarse, etc.)

Si respondiste “Sí”, por favor describa brevemente

🔒 Nota importante:

Esta información será tratada con confidencialidad y solo se utilizará para asegurar una experiencia segura y adecuada para todos los participantes.

¿Cómo se enteraron del evento? *

Recomendación de un amigo o familiar

Redes sociales

Anuncio en la iglesia

Otro (especificar)

Si respondiste "Otro", por favor especificar

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CONTACTO

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